Vieillissement et maintien à domicile : mise en perspective des modèles d’intégration des soins et services aux personnes aînées au Québec et en France

Au Québec comme en France, la société vieillit rapidement. En 2030, une personne sur quatre aura 65 ans ou plus. Ce vieillissement entraîne une augmentation du nombre de personnes aînées qui ont besoin d’un accompagnement quotidien pour préserver leur autonomie. La majorité souhaite continuer à vivre dans son logement plutôt que d’entrer dans un établissement spécialisé. Ce choix représente aussi un enjeu collectif, car il limite la pression sur les hôpitaux et les centres de soins de longue durée, déjà très sollicités.

Rester chez soi nécessite l’accès à divers services de proximité. Cela comprend les soins médicaux, les visites d’infirmières, l’appui de travailleurs sociaux, l’aide à domicile pour les repas ou le transport et la présence d’organismes communautaires. Ces services existent, mais leur dispersion et leur faible coordination entre les différents professionnels limitent la possibilité pour les personnes aînées de vieillir à domicile, transférant une part importante de la prise en charge aux aidants.

Les deux territoires étudiés présentent des modèles contrastés. Au Québec, l’organisation repose sur un système public universel qui intègre les organismes communautaires au réseau de santé et de services sociaux. En France, le modèle reste marqué par une séparation entre le secteur sanitaire, le secteur social et le secteur médico-social, ce qui rend la coordination plus difficile. Comparer ces approches permet d’identifier ce qui facilite ou freine le maintien à domicile et d’en tirer des enseignements utiles pour l’avenir.

Le projet de recherche doctorale comporte trois étapes. La première consiste à analyser les études et rapports publiés afin de dresser un portrait clair des organisations mises en place au Québec et en France. La deuxième étape s’appuie sur environ soixante rencontres menées à Montréal et à Lille. Ces échanges associeront des responsables politiques, des gestionnaires, des professionnels de première ligne ainsi que des personnes aînées et des proches aidants qui partageront leur vécu. La troisième étape prendra la forme d’ateliers collectifs dans chaque territoire, où les participants discuteront des résultats et proposeront ensemble des pistes d’amélioration.

La recherche s’appuie sur un cadre d’analyse qui observe quatre dimensions des systèmes de santé : la gouvernance, le financement, les ressources disponibles et l’organisation concrète des services. Cette approche croise les données scientifiques, les expériences recueillies et les réflexions collectives afin d’obtenir une compréhension globale mais aussi proche de la réalité vécue par les personnes aînées.

L’originalité du projet repose sur trois points. Il répond à une priorité reconnue par les pouvoirs publics qui appellent à transformer l’offre de services face au vieillissement. Il accorde une place essentielle aux personnes aînées et à leurs proches, en valorisant leur expérience comme source de savoir. Enfin, il vise à produire des recommandations concrètes et directement utilisables par les autorités et les organismes responsables de l’organisation des soins.

Ce projet a pour objectif de mieux comprendre comment organiser les services de proximité afin de soutenir le choix des personnes aînées de vivre à domicile, tout en améliorant leur qualité de vie et l’efficacité des systèmes de santé.